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                            為什么對急性心肌梗塞患者必須就地就近搶救
            
                        
            
                        【分類】生理衛(wèi)生
                        
            
                        
            
                        【答案】一聽說“心肌梗塞”大家都會不寒而栗
            特別是急性心肌梗塞，發(fā)病急、病情重、合并癥多，是最嚴重威脅人類生命的疾病之一，住院病死率高達30～40%，一部分病人來不及送醫(yī)院或在途中就已死亡
            搬動病人是促進死亡的主要原因，必須就地就近搶救，就是住進了醫(yī)院也要臥床6～8周才能脫離危險
            為什么急性心肌梗塞病人經(jīng)不起搬動呢？
            這還要從它的病理機制談起
            患這種病的人，心臟的冠狀動脈多已嚴重地粥樣硬化，一旦大的分支內(nèi)形成血栓或痙攣時間較長就會發(fā)生閉塞，而使這支血管供血區(qū)內(nèi)血流斷絕，心肌大片地凝固壞死，繼而軟化、分解、心室壁變薄，就會造成一系列嚴重后果
            首先，由于大片心肌壞死，心臟搏動減弱，心搏出血量減少、血壓下降而發(fā)生休克
            休克反過來又加重了心臟缺血形成惡性循環(huán)
            此時搬動病人，一會加重心臟負擔(dān)，二會增加身體耗氧量，從而加劇休克，發(fā)生急死
            其次，由于心肌的軟弱，病人可以發(fā)生急性左心衰竭甚至肺水腫，繼發(fā)右心衰竭
            搬動病人增加心臟負擔(dān)，當(dāng)然會伲進心力衰竭的發(fā)生而加速死亡
            再次，急性心肌梗塞往往會直接侵害心肌興奮傳導(dǎo)系統(tǒng)，80%以上病人并發(fā)心律失常
            嚴重的室性早搏、心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯或束支阻滯都能使病人急死
            而搬動病人會誘發(fā)嚴重心律失常
            第四，搬動病人會促使心臟附壁血栓脫落，隨血流堵塞重要臟器的血管，發(fā)生腦血栓、使心肌梗死面積擴大、發(fā)生急性呼吸衰竭和腎功能衰竭等，從而促進急死
            最后，心肌梗死面積較大時，心肌軟化心室壁變薄，可以在心室腔內(nèi)壓的影響下顯著地向外膨出形成“室壁瘤”
            繼而發(fā)生室間隔穿子L、乳頭肌腱索斷裂甚至于心臟破裂
            搬動病人即可促進其發(fā)生而急死.急性心肌梗塞如此兇險，在家里是無法搶救的，必須送進醫(yī)院
            然而，搬動病人又是那么危險，真讓醫(yī)生擔(dān)心
            只好在病人家里做了可能和必要的急救之后，在給予吸氧和靜脈點滴急需藥物的同時，小心搬動病人，用救護車運送到就近的醫(yī)院進行搶救
            心跳驟停的人還能救活嗎?一般說“心臟停止跳動”標識著人的死亡
            國外有些學(xué)者認為：“心臟停跳6分鐘將不可能完全恢復(fù)清醒，心臟停跳10分鐘可以不必搶救”
            但是，國內(nèi)外都有成功地救活停搏10分鐘以上的報告
            我國就曾有心跳停止18分鐘和25分鐘搶救成功的報告，沖破了傳統(tǒng)觀念，在醫(yī)學(xué)史上創(chuàng)造了奇跡
            嚴重器質(zhì)性心臟病末期的心臟停跳是難以搶救的；但是，電擊、溺水、創(chuàng)傷、手術(shù)及麻醉意外等原因造成的心跳驟停，只要及時搶救，救活的可能性是很大的；心臟驟停時，病人突然意識喪失，頸動脈搏動消失、摸不到脈搏、聽不到心音，稍后瞳孔就會散大、反射消失，繼而呼吸停止——心電圖上“拉直線”或有細顫波形
            如果此時開胸做心臟按壓，就會看到心臟呈紫色，緊張度很低，處于完全靜止或有極細微顫動的狀態(tài)
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